Диабетикам рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови, в том числе проверять уровень HbA1c. Тест HbA1c - это тест для определения среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца. Это значение HbA1c гораздо точнее для оценки того, контролируется ли диабет или нет. Если значение HbA1c высокое (более 9%), диабетикам рекомендуется использовать инсулинотерапию, если они использовали терапию пероральными препаратами, но результаты не были оптимальными.
Нормальный контроль HbA1c ниже 6%. Хороший уровень HbA1c тесно связан с более низким риском долгосрочных осложнений для здоровья. Если значение HbA1c продолжает оставаться высоким, высок риск осложнений, как макрососудистых осложнений, таких как сердечные заболевания и инсульт, так и микрососудистых осложнений, таких как поражение нервов, глаз и почек.
Снижение HbA1c всего на 1% снизит долгосрочные осложнения диабета, такие как ампутация на 43%, микрососудистые осложнения на 37%, сердечная недостаточность на 16% и инсульт на 12%.
Также читайте: Вот почему причина нестабильных результатов теста HbA1c
Индикатор значения HbA1c использования инсулина
Руководитель ПЕРКЕНИ, проф. Доктор Кетут Суастика из SpPD-KEMD сказал: «PERKENI рекомендует пациентам с сахарным диабетом проверять уровень HbA1c каждые три месяца. Значение HbA1c у пациентов с диабетом должно быть ниже 7% », - пояснил он в сообщении, полученном Гусешат.
Обследование на HbA1c было оплачено BPJS в медицинском учреждении второго уровня. Но, к сожалению, не все возможности для тестирования HbA1c распределены равномерно. Еще одно препятствие для исследования HbA1c заключается в том, что оно относительно дорогое, в частной больнице оно может составлять около 200 000 рупий ».
Значение HbA1c может быть индикатором начала использования инсулина. Если человеку с диабетом был поставлен диагноз и он получал терапию пероральными противодиабетическими препаратами (OAD) в максимальных дозах, но уровень сахара в крови все еще не контролируется (HbA1c более 7%), он может начать терапию инсулином.
Более того, если у пациента впервые диагностирован диабет с HbA1c более 9% с симптомами метаболической декомпенсации, рекомендуется начать введение инсулина для контроля уровня сахара в крови пациента.
Фактически, 68% пациентов с диабетом, получающих лечение, не достигли своих целевых показателей HbA1c. BPJS требует, чтобы, когда значение HbA1c выше 9%, пациент получал инсулин, покрываемый BPJS. Однако показанием к применению инсулина является не только только HbA1c.
Проф. Доктор Кетут Суастика SpPD-KEMD добавил: «Действительно, некоторым пациентам с уровнем HbA1c выше 9% и сопровождающимся тяжелыми катаболическими симптомами, даже в экстренных случаях, следует немедленно вводить инсулин. Однако существует еще много препятствий для введения инсулина, в том числе со стороны самого пациента. Например, боязнь игл и страх, что инсулин вызовет зависимость ».
Также читайте: Диабетики должны знать тест на HbA1c
Тест на HbA1c недоступен в медицинских центрах
Хотя обследование на HbA1c действительно является одним из важных моментов в лечении диабета, это обследование еще не стало обязательным инструментом в Пускесмас в Индонезии. Причина в эффективности и действенности инструмента из-за его высокой цены и наличия человеческих ресурсов, способных с ним работать.
«В настоящее время, если пациент приходит в Puskesmas и требует обследования на HbA1c, используется направление в медицинский центр второго уровня. Механизм может быть основан на взаимодействии с клиническими лабораториями в сотрудничестве с BPJS », - пояснил Drg. Сарасвати, магистр здравоохранения, директор первичного обслуживания, генеральный директор службы здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Индонезия.
Но не волнуйтесь Diabestfrined, если результаты теста Diabestfriend на HbA1c высокие и рекомендуется использовать инсулин, тогда Puskesmas может предоставить инсулин через систему направлений. Но первый рецепт на инсулин должен быть у специалиста.
Стремясь контролировать распространенность диабета, министерство здравоохранения Индонезии приняло решение использовать инсулин для пациентов с диабетом 2 типа, у которых уровень HbA1c составляет 9% и который не контролируется приемом комбинации пероральных антидиабетических препаратов. Эта программа является одной из форм помощи пациентам с диабетом в регулировании уровня сахара в крови и минимизации осложнений.
Однако Индонезия является страной в Азии с самым низким уровнем использования инсулина - 7,6 единиц на одного пролеченного диабетика, по сравнению с более чем 70 единицами в Таиланде и 178 единицами в Малайзии (в 23 раза выше, чем в Индонезии).
Помимо исследования HbA1c с последующим лечением, регулирование питания и ведение здорового образа жизни также очень важны для лечения диабета. Диабетики должны придерживаться режима питания, регулярно заниматься спортом и придерживаться плана лечения, назначенного врачом, для максимального контроля диабета.
